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歯を失った時の治療法①ブリッジ治療とは？

最終更新日：2026年2月3日

歯を失った時の治療法

歯を失ってしまったとき、「このまま放っておいて大丈夫？」「ちゃんと噛めるようになるのかな」「見た目はどうなる？」など、不安や戸惑いが出るのは自然なことです。

治療方法はいくつかありますが、それぞれに特徴があり、向き・不向きも異なります。

だからこそ、選択肢を知っておくだけでも気持ちが少しラクになり、「自分に合った治療」を落ち着いて選びやすくなります。

そこで本コラムでは、歯を失ったときに歯科医院で行う治療方法を、数回に分けて解説します。

今回はその第1回として、両隣の歯を支えにして人工の歯を固定する「ブリッジ治療」についてご紹介します。
治療の流れやメリット・注意点、どんな方に向いているかを、できるだけ分かりやすくお伝えします。

ブリッジ治療とは？

ブリッジ治療とは、文字通り失った歯の場所に「橋（ブリッジ）」を架けるようにして、人工の歯を装着する治療法です。

構造の解剖学

ブリッジは、大きく分けて3つの要素で構成されています。

ブリッジ治療

① 支台歯（しだいし）

失った歯の両隣にある、ブリッジを支える土台となるご自身の歯です。

② 支台装置（人工の歯）

支台歯に被せる被せ物（クラウン）の部分で、ブリッジ全体をしっかり固定する役割を担います。

③ ポンティック（ダミーの歯）

失った歯の代わりとなる人工の歯で、歯ぐき（粘膜）の上に乗る部分です。

見た目や噛む機能を回復させる役割があります。

これらが一体化（連結）した装置を、歯科用のセメントで両隣の歯にしっかりと固定します。
一度装着すると患者さん自身で取り外すことはできず、24時間、口の一部として機能し続けるのが特徴です。

どういう場合にブリッジ治療方法が適しているか

ブリッジ治療は、失った歯の両隣の歯を支えにして、橋をかけるように人工の歯を入れる治療法です。

失った歯の両隣（支台歯）に力を負担してもらう治療なので、ポイントは「支える歯が耐えられるか」です。

そのため、誰にでも適している治療法ではなく、いくつかの条件があります。

ブリッジが最も力を発揮する条件

1. 失った歯の本数・位置

失った歯が「1本」であり、両隣に「健全な歯」がある場合

これが最も長持ちする「黄金の形」です。

3本分の仕事を2本で分担するため、1本当たりの負担が「1.5倍」で済みます。
これなら歯は耐えられる場合があります。

連続して歯を失っている場合

連続して２本歯がない場合：条件によっては、ブリッジ治療を行うことは可能ですが、支えるには両端の歯だけでは物理的に耐えきれず、支える歯が折れてしまうリスクは、１本歯がない場合に比べ高まります。

連続して３本以上歯がない場合：ブリッジでの治療は物理的に困難なため、この場合は「部分入れ歯」や「インプラント」が推奨されます。

一番奥の歯を失った場合

ブリッジは通常、両側に支えが必要です。
一番奥の歯がない場合、支えが手前にしかないため、「延長ブリッジ」という手法もありますが、テコの原理で手前の歯に強い負担がかかるため、多くの歯科医はインプラントや入れ歯を勧めます。

2. 支台歯（しだいし）の「根（歯根）」に十分な長さ・太さがある

目に見える部分（歯冠）がいくら立派でも、地中の基礎（根っこ）が貧弱では橋は崩壊してしまいます。

歯根の長さ

歯根が長い場合は、杭を深く打ち込んでいるのと同じで、横揺れの力（噛み合わせの際の側方圧）に対して非常に強い抵抗力を持ちます。

根の形と本数

特に奥歯（大臼歯）は、根が2本や3本に分かれて広がっています。
この「根の広がり（根分岐部）」がしっかりしている歯は、噛む衝撃を分散して受け止める面積が広いため、ブリッジの支えとして非常に優秀です。

逆に、根が短かったり、1本にまとまって細くなっている歯は、

たとえ虫歯がなくてもブリッジの土台には不向きとされる場合があります。

3. 歯周病が進行しておらず、骨がしっかりしている

いくら支台歯（しだいし）がしっかりしていても、

それを支える地面（骨）が脆弱では意味がありません。

歯周病によって骨が溶けてしまうと、歯は物理的に「浅く植わっている状態」になります。

土台となる歯がわずかでもグラついている（動揺がある）場合、

ブリッジで連結した瞬間に、連結された全ての歯にその揺れが伝わります。

これを「共倒れ現象」と呼びます。

1本の歯が揺れることでブリッジ全体がシーソーのように動き、健全だった方の土台までドミノ倒しのように抜歯へ追い込まれるリスクがあるため、歯周病のコントロールはブリッジの絶対条件になります。

4．噛み合わせ・生活習慣に大きな問題がないこと

ブリッジは、複数の歯を一体化して使う治療です。

そのため、噛む力が強すぎる場合、その力が一点に集中せず、支台歯すべてに分散してかかります。

噛み合わせの力が極端に強い方や、歯ぎしり・食いしばりの癖が強い方では、支台歯（しだいし）に過剰な力がかかり、歯根破折（歯の根が割れる）のリスクが高まります。

特に就寝中の歯ぎしりは無意識で行われるため、自分では気づかないうちにブリッジへ大きな負担をかけているケースも少なくありません。

噛み合わせの状態や生活習慣を正しく評価し、必要に応じて対策を講じることが、ブリッジを長持ちさせる重要な条件となります。

5．両隣の歯（支台歯）の状態も重要

ブリッジ治療では、多くの場合、失った歯の両隣の歯を削り、被せ物（クラウン）を装着します。

そのため、支台歯の状態によっては「ブリッジを選ぶ合理性が高い場合」と「慎重に考えるべき場合」に分かれます。

隣の歯に、すでに被せ物が入っている場合や大きな詰め物があり、近い将来被せ物が必要になりそうな場合は、

「新たに健康な歯を大きく削る」というデメリットが少なく、ブリッジを選択する合理性が高くなります。

同時に、「虫歯や治療歴のない健康な歯」「歯質が十分に残っている歯」を大きく削ることは、将来的な歯の寿命を縮める可能性もあるため、インプラントなど他の治療法と慎重に比較検討する必要があります。

ブリッジ治療のメリット

①固定式で違和感が少ない

ブリッジは、支台歯（両隣の歯）に被せ物を装着して口腔内に固定する補綴装置です。

取り外し式の入れ歯と比べて装置の動きが少ないため、異物感が出にくく、会話や食事も自然に行いやすいのが特徴です。

②しっかり噛める（噛む力が安定しやすい）

入れ歯は歯ぐき（粘膜）でも支える構造のため、咀嚼時にわずかに沈んだり動いたりする場合があり、硬いものが噛みにくいことがあります。

一方、ブリッジは支台歯で支えるため、咬合時の安定性が高く、噛む力が入りやすい傾向があります。

その結果、食事の満足度が上がりやすい点がメリットです。

③見た目が自然になりやすい

欠損部には人工の歯（ポンティック）が入るため、歯の連続性が回復し、見た目（審美性）を整えやすい治療です。

特に前歯部では、笑ったとき・話したときの印象に影響しやすいため、見た目の改善が大きなメリットになります。

※審美性は材料（保険・自費）によって差が出ます。

④治療期間が比較的短い

インプラントは外科処置や治癒期間（骨との結合を待つ期間）が必要になる場合があります。

それに対してブリッジは、一般的に型取り→装着という流れで治療が進むため、比較的短期間で噛める状態に戻しやすい治療法です（※ケースにより回数は変わります）。

⑤保険適用

ブリッジは、保険診療で治療ができます。

費用面で治療を検討しやすいことは、患者さんにとって大きなメリットです（※保険外治療にすると、保険診療以外の材料や形態などを選ぶことができるので、審美性などをより向上させることもできます）

⑥歯の移動や噛み合わせの崩れを防ぎやすい

歯を失ったまま放置すると、隣の歯が倒れ込んだり、噛み合う歯（対合歯）が伸びてきたりして、噛み合わせが乱れやすくなります。

ブリッジで欠損を早期に補うことで、歯列の変化や咬合の崩れを抑えやすいという利点があります。

ブリッジ治療の注意点

①両隣の歯（支台歯）を削る必要がある

ブリッジは、失った歯の両隣の歯を削って被せ物（クラウン）を装着して支える治療です。

そのため多くの場合、健康な歯であっても削る必要があり、歯の寿命に影響する可能性があります（※すでに被せ物がある歯ではデメリットが小さくなることもあります）

②支台歯に負担がかかりやすい（共倒れリスク）

ブリッジは欠損部の噛む力を支台歯が受け持つ構造です。

支台歯の歯周病が進行していたり、歯ぎしり・食いしばりが強かったりすると、支台歯が先に弱ってしまい、ブリッジ全体のやり直しにつながることがあります。

特に、片方の支台歯が揺れると連結した歯に力が伝わり、状態の良かった歯まで悪化する「共倒れ」に注意が必要です。

③ブリッジの下（ポンティック周囲）が汚れやすい

人工の歯（ポンティック）の下は、形状的に汚れがたまりやすく、歯周炎や口臭、炎症の原因になることがあります。

通常の歯ブラシだけでは不十分なため、歯間ブラシ・スーパーフロス・専用フロスなどを使った清掃が必須です。

④二次う蝕（被せ物のすき間からの虫歯）のリスク

支台歯は被せ物で覆われるため、境目（マージン）にプラークが残ると、被せ物の中で虫歯が進行する（二次う蝕）ことがあります。

痛みが出にくく気づきにくいケースもあるため、定期的なチェックが重要です。

⑤破損・脱離のリスク（噛み合わせや材料の影響）

強い咬合力、歯ぎしり、硬いものを噛む習慣がある場合、ブリッジが欠ける・外れる・支台歯が割れる（歯根破折）などのリスクが上がります。

⑥欠損部の骨が痩せていくことがある

ブリッジは欠損部に歯根がないため、欠損部分の顎の骨には刺激が入りにくく、時間とともに骨が痩せていく（骨吸収）ことがあり、見た目（歯ぐきが下がって隙間が見える等）に影響することもあります。

保険適用と自由診療のブリッジ治療の違い

いちばん大きな違いは「選べる材料」と「設計の自由度」です。

保険診療では、使える材料・設計にルールがあり、機能回復が中心（審美性は制限されやすい）ですが、自由診療では、材料と設計の選択肢が広く、見た目・強度・汚れにくさ・削る量などを目的に合わせて最適化しやすいのが特徴です。

①材質の違い

項目	保険	保険外治療
主な材料	金属（いわゆる銀歯） ※条件によりCAD/CAM冠（レジン系）	ジルコニア、e.max、メタルボンド（陶材焼付）、ゴールド合金など
見た目	金属色が見えやすい白い材料でも透明感は出にくいことがある	白さ・透明感・色合わせがしやすく、審美性を高めやすい
強度	実用強度は十分だが、材料の選択肢が限られる	ジルコニアなど高強度材料で破折リスクを抑えることができる（設計が重要）
汚れのつきにくさ	材料・形態に制限があり、清掃性は工夫が必要	形態設計や表面性状の選択で清掃性・プラーク付着を改善しやすい
金属アレルギー	金属使用が多い	メタルフリー（ジルコニア等）を選べることが多い
色の経年変化	材料によっては変色・摩耗が起こりやすい	材料選択次第で色調安定・耐摩耗性を狙える

②治療方法（作り方・設計）の違い

保険ブリッジは、ルールに沿った標準的な設計で作製されます。

主に「機能回復・耐久性」を確保する目的のため、審美性や削る量を最小化する設計は、制限が出ることがあります。

自由診療ブリッジは、ルールに縛られないため材料・設計・形態の自由度が高いです。

歯ぐきのラインや色に合わせた審美設計、清掃しやすいコンター（膨らみ）設計、咬合（噛み合わせ）に合わせた破折しにくい設計など、「見た目重視」「長期安定重視」「なるべく削らない」など、患者さんの優先順位に合わせやすいのが特徴です。

③自由診療で選ぶことのできる特殊設計のブリッジ

「健康な歯を削りたくない」という切実な願いに応えるため、特殊なブリッジも普及しつつあります。

接着性ブリッジ

両隣の歯を大きく削って被せ物にするのではなく、金属フレームやセラミック（ジルコニア等）の“羽根（ウイング）”を歯の裏側に接着して支える設計のブリッジです。

長所としては、

削る量が少ない（歯を守りやすい）
治療回数が比較的少ない
前歯などで条件が合うと見た目と低侵襲を両立できるなどがあります。

短所（注意点）としては、

脱離（外れる）リスクが通常のブリッジより上がりやすい（噛み合わせ・歯ぎしり・接着面積・エナメル質の残り方に強く依存）
支台歯の状態や欠損部位によって適応が狭い
強い咬合力がかかる奥歯では慎重適応になりやすい

向いているケースとしては、

欠損が1歯で、両隣の歯が健全な場合（特にエナメル質がしっかり残る）
噛み合わせの条件が良い場合（強い力が集中しにくい）

インレーブリッジ

両隣の歯をクラウンまで削らず、インレー（詰め物）形態の窩洞を作って、そこに“橋”をかけるタイプのブリッジです。